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Pontage coronaire
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dr didou
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 19:38 (2010) Répondre en citant




Cette intervention nécessite une grande précision de la part du chirurgien, sa durée est de l'ordre de 1 à 2 heures, mais dépend énormément de l'équipe chirurgicale et du nombre de pontages à réaliser.

Dans un premier temps, le médecin réalise le prélèvement de la veine au niveau de la jambe, la veine saphène interne. Cette veine est prélevée depuis la cheville jusqu'en dessous du genou, sur la face interne.

S'il désire réaliser un pontage avec une artère mammaire interne, il dissèque cette artère qui est située dans le thorax (très proche du sternum) et la sectionne à sa portion terminale (celle qui normalement apporte le sang au muscle). Toutes les petites artères collatérales sont bouchées à l'aide de fils de manière à ce que le sang ne se dirige plus que vers l'artère du cœur.

Puis, il désamorce le cœur et réalise ainsi une circulation extra-corporelle : l'aorte est déconnectée du cœur et branchée sur une machine qui assure la fonction du cœur. Cette machine récupère également le sang en provenance des veines, puis l'oxygène avant de le réinjecter dans l'aorte.

Cette technique permet d'arrêter le cœur de façon à ce que le chirurgien puisse réaliser les pontages dans de bonnes conditions. Il réalise également une protection du muscle cardiaque en injectant du sang froid ou du sang chaud (selon les équipes, cette procédure est appelée cardioplégie), dans la veine du cœur ou dans l'aorte.

Une fois la veine prélevée, et/ou l'artère mammaire interne dénudée, la circulation extra-corporelle mise en place et le cœur arrêté, le chirurgien pourra débuter la réalisation des pontages.

Ainsi, il effectue une perforation délicate de l'artère coronaire malade, de manière à réaliser un trou, en aval de l'obstacle, dans lequel le vaisseau "ponté " viendra se placer. Cette phase est très délicate car elle est le gage d'un pontage de qualité.

Puis, les ponts veineux et/ou artériels sont branchés dans les trous ainsi réalisés, et fixés à l'aide de fils très fins.

La phase finale de l'intervention consiste à réchauffer ou refroidir le cœur pour qu'il redémarre, puis à débrancher la circulation extra-corporelle.

Une surveillance s'impose par la suite dans une unité de réanimation chirurgicale cardiologique, durant quelques heures.
  

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Dernière édition par dr didou le Dim 22 Aoû - 22:45 (2010); édité 1 fois
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 19:38 (2010)

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kurama
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 22:32 (2010) Répondre en citant

merci dr didou
il faut ajouter que si le pontage par  la  veine il faut la  placer ds le sens contraire(car elle contienne une valve)

les  ponts veineux et artériels  st naturel il y a d'autre qui sont  synthétisé  comme pour le stent;  est ce que on peut l'utiliser en cas de pontage coronaire?
dr didou
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 22:44 (2010) Répondre en citant

j'ai oublié d'ajouter une vidéo , voilà mtn jlé ajouté ! elle est assez explicite
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 22:52 (2010) Répondre en citant

Okay Okay
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MessagePosté le: Dim 22 Aoû - 23:57 (2010) Répondre en citant

merci didou j'ador ces truc la
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MessagePosté le: Lun 23 Aoû - 19:29 (2010) Répondre en citant

:cool: :cool:
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MessagePosté le: Mar 24 Aoû - 01:15 (2010) Répondre en citant

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MessagePosté le: Mar 24 Aoû - 01:50 (2010) Répondre en citant

thank s  Okay
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MessagePosté le: Mar 24 Aoû - 23:39 (2010) Répondre en citant

super  Okay
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MessagePosté le: Mar 21 Sep - 16:11 (2010) Répondre en citant

salam alaikoum
merci bcp
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 14:11 (2017)

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