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Pi-Bambino
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MessagePosté le: Jeu 20 Mar - 17:22 (2008) Répondre en citant

Monsieur B., 46 ans, vous consulte car sa femme, inquiète, a remarqué qu’il avait depuis
un an un nouveau grain de beauté dans le haut du dos, qui a récemment augmenté de
taille. A l’examen, la lésion est pigmentée, mesure 0,5 cm sur 0,8 cm. Ses bords sont
irréguliers et il existe des zones plus foncées.
Question n° 1
Quels diagnostics évoquez-vous ? Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? Justifiez.
Question n° 2
Complétez l’examen clinique.
Question n° 3
Comment pouvez-vous confirmer votre diagnostic ?
Question n° 4
Le diagnostic évoqué en priorité à la question 1 est confirmé.
Quels sont les facteurs pronostiques de cette pathologie ?
Question n° 5
Quelle est votre prise en charge après confirmation du diagnostic ?
Question n° 6
Monsieur B. n’a pas suivi vos conseils. Il revient vous voir 1 an plus tard car il se plaint de
céphalées matinales, soulagées par des vomissements. Il vous signale qu’il lui arrive de
voir double.
Quel est votre diagnostic ? Quelle est votre prise en charge immédiate ?

 
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MessagePosté le: Jeu 20 Mar - 17:22 (2008)

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MessagePosté le: Dim 14 Sep - 00:09 (2008) Répondre en citant

mmmmmmmm ça doit etre un problème dermatologique isolé ouuuu je sais pas...ça peu etre une pathologie des glandes sébacés ouuu un envahissement de la peau...
Pi-Bambino
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MessagePosté le: Dim 14 Sep - 00:39 (2008) Répondre en citant

Tu t'en sors Plutôt bien pour un pharmacien  Wink
aminemed88
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 12:21 (2008) Répondre en citant

reponse 1: un mèlanome , keratose seborrehèique, histiocytofibrome..........
en prioritè c'est un mèlanome: sujet jeune, pigmentè, bord irrègulier, recents, la localisation dorsale.

reponse2: interrogatoire: antècedents personnels et famillials de melanome ou exposition atroce au soleil.
immunodepression,
examen physique: la rasse, palpation de la lèsion, recherche d'autres localisation,

reponse 3: examin anatomopathologique.

reponse 4: localisation: extremitè muqueuse tete cou.
type anatomopathologique.
extension et envahissement ganglionnaire.
metatase et recidive precoce apres excrese.

reponse 5: excrese chirurgical meme apres recidive,
depistage de la famille et surveillance.
protection contre le soleil,
echographie abdominal et radio du thorax chaque 3 mois.

reponse 6: hypertension intracranien due a des metastases,
scannaire cerebral.
traitement: hospitalisation . corticotherapie.
manitol en perfusion
diuretique.
surveillance
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 12:39 (2008) Répondre en citant

Tu maitrises tous ça Aminemed88...je peux te poser des question à propos ce cas clinique?? Neutral
aminemed88
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 12:56 (2008) Répondre en citant

bien sur, je repondrai si je peux
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 13:13 (2008) Répondre en citant

comment t'as pu posé ces diagnostics un mèlanome , keratose seborrehèique, histiocytofibrome??? tu as basé sur quoi??

quels sont les signes de récidive??

comment tu vas confirmer l'hyper tension intra-cranienne??


et pourquoi on donne le manitol??
aminemed88
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 13:54 (2008) Répondre en citant

alors pour les diagnostics: _ keratose seborrheique: alors en vue la region le dos riche en glande sebacè et puis la forme et les bords irreguliers et puis l'age adequat entre 40ans et 50ans
- melanome: c'est tres repondu, les bords irreguliers la colorations pigmentè et non homogene , augmentation de volume,
- histiocytofibrome: la taille 0.5 - 1cm de diametre la couleur, c'est vrai il plus retrouver chez la femme que l'homme mais on peu le garder a l'espri

les signes de recidives: tous simpement reaparition du grain de beautè des fois des pigmentations avant la reaparition des fois sillencieuses.

confirmation de l'hypertension : fond d'oeil. oedum papilaire.
ct scannaire de la tete: des oedums voir signe d'engagement.

le mannitol: comme c'est une sollution hypertonique se qui fait il est tres utilisè pour reabsorbè les oedums (cas de l'hypertension intracranienne oculaire......) et evite les problemes d'hemoragie cerebrale or que maintenant on utilise des fois corticotherapie a forte dose en iv pour le meme effets mes c'est pas encore tres efficace.
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 14:19 (2008) Répondre en citant

tu es trop fort....

lah y3alamna nchallah.
aminemed88
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MessagePosté le: Sam 20 Déc - 14:38 (2008) Répondre en citant

merci, nchalah ajma3ine .
c'est les urgences qui m'a apris tous ces trucs c'est le secret Okay
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