FORUM ALGÉRIEN DE MÉDECINE ::: MED-DZ : conduite a tenir frequente en hemato
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conduite a tenir frequente en hemato
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aminemed88
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MessagePosté le: Dim 11 Jan - 10:37 (2009) Répondre en citant

accidents transfusionnelles


madame x, nèe le 2 mars 1952, est hospitalisèe pour induction de leucemie aigue myeloide, vous etes responsable comme medecin pour cette dame apres 8jours de chimiotherapie a base d'aractine er anthracycline. elle est en aplasie profonde, apyretique sans antibiotique. pas d'anticedents medico-chirurgicaux les transfusions depuis le debut de l'hospitalisation se sont deroulèes sans complication.
la nfs est la suivante: globules blanc 100, hemoglobine 7.5g/dl ,plaquette 14000

Arrow quels informations et documents doivent ton savoir avant de proceder a la demande de sang???

2- rediger l'ordonnance de produits sanguins????

deux heures apres la fin de transfusion, vous etes appelè pour dyspnèe et desaturation. la patiente est apyretique. vous notez une orthopnèe er des rales crepitants aux bases pulmonaire.

3- quel est votre diagnostique??

cinq minutes apres le debut de la transfusion de plaquettes, l'infirmiere vous appelle en urgence car la patiente a de violents frissons et une fievre a 40.

4- decrivez la conduite a tenir??

le lendemain, apres resolution de toutes ces complications, vous notez chez madame x, un ictere et elle se plaint de douleurs lombaires depuis la veille les urines sont foncèes.

5- quelle est votre hypothese diagnostic???
6-quels examens complementaires demandez-vous???


soyez nombreux et moi meme je connais pas la reponse parce que c'est un vrai cas du service d'hematologie ...........
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on est jamais parfait meme si on est des medecins seul dieu est parfait donc une faute faite c'est toujours une excuse a demander et puis mettre le dossier dans l'archive.
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MessagePosté le: Dim 11 Jan - 10:37 (2009)

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aminemed88
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 19:27 (2009) Répondre en citant

allez vous etes ou????? les docteurs
j'ai volè le dossier pour vous ????????? faite un petit effort meme pour une ou deux?
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 20:57 (2009) Répondre en citant

salem

tu peux commencer amine????? Laughing
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 21:09 (2009) Répondre en citant

bismilah

1-les documments à demander???:
    
   * groupage + Rh
   
   * peut étre : agglutinines irregulières

mais soyez avec moi ne me laissez pas seule Rolling Eyes
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 21:39 (2009) Répondre en citant

2- l'ordonnance des produits ??? : je doi faire 1 recherche Sad
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 21:42 (2009) Répondre en citant

3-OAP
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 22:26 (2009) Répondre en citant

4-CAT???:
         - arret de la trnsfusion

         -trt symptomatique:antipyretique
         
         - ATB à large spectre en IV

         -hemoculture    

aminemed88
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 22:38 (2009) Répondre en citant

t'es sur la bonne voie
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 22:43 (2009) Répondre en citant

5-l'ictere ??? incompatibilité??? hemolyse???
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 23:00 (2009) Répondre en citant

dls lombaires et urines foncés??? bilirubinemie
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 23:10 (2009) Répondre en citant

lôrdonance de produit sanguin: nominative + identification de malade+ service + nom et signature du medecin date et heure prevu pour la transfusion + urgence de la transfusion+ indication de la transfusion
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 23:11 (2009) Répondre en citant

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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 23:37 (2009) Répondre en citant

2-la banque du sang: groupe abo rhesus kel1 si possible mns kidd kel duffy ...... et RAI recherche antigene irregulier
information sur le patient nombre de transfusion , antècedent allo-immuns, serologie vih. vhc, alat ,
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MessagePosté le: Jeu 15 Jan - 23:46 (2009) Répondre en citant

3_ c'est une crise d'OAP comme tu la dit docteur medma
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MessagePosté le: Ven 16 Jan - 00:09 (2009) Répondre en citant

4- conduite a tenir devant fievre et frisson:
arret de la transfusion
recherche de signe de gravitè: hypotension hypoxemie et mesure ne fonction des signes
examen immunohematologique( recherche hemolyse, RAI,) bacteriologique (hemoculture..) signe de gravitè civd insuffisance renale
puis on passe au traitement symptomatique: antipyrètique, antibiotique a large spectre si suspession d'infection bacterienne parce que la fievre peut etre du a la leucemie
et declaration au cervise du sang.
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